Bei Patienten mit chronischem Schlaganfall

Neuro-Depesche 5-6/2022

Wie wirken sich die verschiedenen tDCS-Verfahren aus?

Zertifizierte Fortbildung
Die nicht-invasive transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS) kann die kortikale Aktivität modulieren und die Motorik verbessern. Ob die verschiedenen tDCS-Verfahren bei Patienten mit chronischem Schlaganfall unterschiedlich wirksam sind, wurde jetzt in einer randomisierten, kontrollierten Doppelblindstudie in Taipeh untersucht. Primär ausgewertet wurden die Leistungen in verschiedenen Dual-Task-Gehtests.
Je zwölf gehfähige, nicht-demente, überwiegend männliche Patienten mit einem mindestens sechs Monate zurückliegenden ersten Schlaganfall wurden zu einer jeweils 20-minütigen anodalen, bilateralen oder kathodalen oder aber zu einer Schein-tDCS randomisiert. Davor und unmittelbar danach wurde ihre Gangleistung mittels Sensorlaufmatte (GaitRite) beim kognitiven Dual-Task-Gehen (CDT), beim motorischen Dual-Task-Gehen (MDT) und beim Single-Walking (SW) gemessen. Die kontraläsionale Erregung des primären motorischen Kortex (M1) wurde mittels transkranieller Magnetstimulation (TMS) erfasst.
 
Bilaterale und kathodale tDCS verbessern das Gehen
Die CDT-, MDT- und die SW-Leistung sowie die kortikomotorische Aktivität veränderten sich nach der anodalen und Schein-tDCS nicht signifikant. Dagegen wurde die CDT-Gehgeschwindigkeit sowohl nach der bilateralen als auch nach der kathodalen tDCS signifikant erhöht (p = 0,017 bzw. p = 0,010). Dies war auch der Fall im MDT (je p = 0,048) (s. Abb. unten) und im SW (p = 0,016 bzw. p = 0,015). Außerdem verlängerten diese beiden tDCS auch die Silent Period (SP) in der TMS deutlich stärker als die Schein-tDCS (p = 0,012 bzw. p = 0,040). JL
 

 

Fazit
Eine Einzelsitzung einer bilateralen oder kathodalen tDCS verbesserte bei Schlaganfall-Patienten die Dual-Task-Gangleistungen signifikant. Parallel dazu wurde die kontraläsionale kortikomotorische Hemmung erhöht.


Hinweis: Dieser Artikel ist Teil einer CME-Fortbildung.

Quelle: Wong PL et al.: Comparing different montages of transcranial direct current stimulation on dual-task walking and cortical activity in chronic stroke: double-blinded randomized controlled trial. BMC Neurol 2022; 22(1): 119 [Epub 25. März; doi: 10.1186/s12883-022-02644-y]>
ICD-Codes: I64

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