Welche Rolle spielen zeitabhängige Faktoren?

Für eine populationsbasierte Kohortenstudie wurden im Dezember 2018 die Daten von 1.435 Teilnehmerinnen (zu Beginn im Mittel 44,4 Jahre alt, ≥ 1 Schwangerschaft) der Framingham Heart Study (1948 bis 2016) für eine sekundäre Analyse verwendet. Als Exposition galt eine Präeklampsie (ja/nein) während mindestens einer Schwangerschaft. Studienendpunkt war das Auftreten eines Schlaganfalls im Beobachtungszeitraum, in dem alle zwei Jahre Daten zu vaskulären Risikofaktoren (Blutdruck, Glukosespiegel, Lipidwerte, aktueller Raucherstatus, Gewicht) erhoben wurden. Während des 41.422 Personenjahre umfassenden Followup- Zeitraums trat bei 231 Frauen (16,1 %) ein Schlaganfall auf (im Mittel 32,4 Jahre nach Studieneintritt) – 30 (17,8 %) davon unter den insgesamt 169 Frauen (11,8 %) mit Präeklampsie, die restlichen 201 (15,9 %) bei denjenigen ohne Präeklampsie. In der logistischen Regression war dieser Unterschied (auch adjustiert für vaskuläre Risikofaktoren) nicht signifikant, im MSM-Modell (Marginal structur model; Randstrukturmodell), das für zeitabhängige vaskuläre und demographische Variablen adjustiert wurde, zeigte sich dagegen bei Aufnahme aller Covariablen ein signifikant höheres Schlaganfallrisiko für Frauen mit Präeklampsie (relatives Risiko 3,79; 95 %-KI 1,24 - 11,60) – während das Weglassen einzelner Variablen meist zu nicht signifikanten Ergebnissen führte. CA