Großen weltweite Kohortenstudie zur Huntington-Krankheit

Neuro-Depesche 11-12/2021

So belasten Schmerzen die Patienten

Schmerzen sind ein wenig prominentes nicht-motorisches Symptom von Huntington-Patienten. Jetzt wurden die weltweite Prävalenz schmerzhafter Zustände, die Interferenz mit dem Alltag und die Anwendung von Analgetika in den verschiedenen Stadien der Huntington-Krankheit in einer großen Kohorte untersucht. Der Vergleich mit Nicht-Huntington-Mutationsträgern ergab schwierig zu interpretierende Resultate.

Unter den Teilnehmer der Enroll-HD-Studie waren 3.989 prämanifeste und 7.485 manifeste HD-Genmutationsträger (≥ 36 CAG-Rrepeats). Dem Vergleich dienten 3.719 Personen ohne HD-Mutationen. Nach den (Subskalen-)Scores der UHDRS befanden sich 4.867 Patienten (32 %) im frühen, 1.360 (9 %) im mittleren und 1.258 (8 %) im späten HD-Stadium.

Unter den HD-Mutationsträgern litten 17 % (15 % - 19 %) an schmerzhaften Zuständen, und 13 % (11 % - 15 %) nahmen Analgetika ein. Trotz dieser relativ niedrigen Prävalenz war eine relevante Schmerzinterferenz mit den Alltagsaktivitäten nach dem entsprechenden Item des SF-12-Fragebogens mit 34 % der Patienten (31 % - 35 %) deutlich häufiger.

Abhängigkeit vom HD-Stadium?

In paarweisen Vergleichen fiel die Präva- lenz schmerzhafter Zustände im mittleren und späten HD-Stadium mit 15 % bzw. 12 % signifikant niedriger aus als bei den Nicht-Mutationsträgern (17 %). Eine relevante Schmerzinterferenz allerdings war im mittleren HD-Stadium (und nur in diesem) signifikant häufiger (33 % vs. 42 %; p = 0,02). In der Analgetika-Einnahme ergaben sich nach Altersadjustierung zwischen den Stadien keine signifikanten Unterschiede. HL

Fazit
Schmerzzustände und Analgetika-Einnahme waren bei den HD-Patienten relativ selten und zeigten vor allem keine Zusammenhänge mit dem HD-Stadium, die ausgeprägte Schmerzinterferenz aber zum Teil schon. Für diese offenkundige Inkohärenz diskutieren die Autoren mehrere Ursachen – die allesamt in zukünftigen Studien zu klären wären.

Quelle: Sprenger GP et al.: The prevalence of pain in Huntington‘s disease in a large worldwide cohort. Parkinsonism Relat Disord 2021; 89: 73-8

ICD-Codes: G10

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