Chronische Schmerzpatienten

Neuro-Depesche 3/2022

Senkt medizinisches Cannabis den Opioid-Konsum?

Medizinisches Cannabis stellt bei Patienten mit chronischen Schmerzen eine zunehmend genutzte Therapiemöglichkeit dar. Ob man bei dauerhaft mit Opioid-Analgetika behandelten Patienten die tägliche Opioid-Dosis reduzieren kann, wurde jetzt in einer prospektiven Single-center-Studie in Pennsylvania untersucht.
Am Allegheny Health Network Institute for Pain Medicine in Pittsburgh, wurden 115 Patienten mit einem chronischen Nichttumor-Schmerz (viele mit einem Post-Laminektomie-Syndrom) rekrutiert. Sie wollten zusätzlich zu ihrer kontinuierlichen Opioid-Therapie (COT) medizinisches Cannabis einnehmen. Primärer Endpunkt war die Reduktion der tägliche Morphin- Milligramm-Äquivalenzdosis (MME) der Patienten nach sechs Monaten. Die Einhaltung wurde durch Urin-Drug-Screens (UDS) überwacht. Suchtgefährdete Patienten waren ausgeschlossen.
 
Deutliche MME-Reduktion
75 der 115 Patienten (71,4 %; medianes Alter 59 Jahre, 46 Frauen) erfuhren eine deutliche Schmerzlinderung und führten die Cannabis-Therapie fort. Die übrigen 40 Patienten setzten es wieder ab, darunter 27 aufgrund mangelnder Wirksamkeit, drei wegen schlechter Verträglichkeit und zehn aus anderen Gründen. Sie wurden wieder auf ihre COT gesetzt.
Bei den 75 mit Cannabis behandelten Patienten lag der durchschnittliche Opioid- Konsum (MME) initial bei 49,9 (± 64,5). Er sank bei der ersten Nachuntersuchung um 67,1 % auf 16,4 und bei der zweiten Nachuntersuchung um 73,3 % auf 13,3. Der ANOVA-Analyse zufolge war Rückgang des Opioidkonsums signifikant (p < 0,0001). JL
Fazit
Bei Opiod-behandelten Patienten mit chronischen Schmerzen kann eine Therapieversuch mit medizinischem Cannabis durchaus sinnvoll sein. Bei einer hohen Adhärenz von mehr als 70 % konnten viele ihre Opiod-Dosis erheblich reduzieren. Den Autoren zufolge sollten geeigneten Patienten Cannabis als Add-on zu ihren Opioden angeboten werden und ihnen dann die Wahl zu lassen.
Quelle: Benedict G et al.: Medical cannabis used as an alternative treatment for chronic pain demonstrates reduction in chronic opioid use - a prospective study. Pain Physician 2022; 25(1): E113-E119
ICD-Codes: R52.2

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