Personalisierte Medizin auf dem Vormarsch

Hier einige Themen, die von den an der Online-Tagung maßgeblich beteiligten Experten hervorgehoben wurden.

 

Prof. Günter Höglinger, Hannover, erster Vorsitzender der DPG betonte, „dass die kommenden zehn Jahre für die therapeutische Parkinson-Forschung entscheidend sind“. Er forderte den gesamtgesellschaftlichen und politischen Willen ein, die Parkinson-Syndrome konsequenter zu bekämpfen. Das Know-how liege grundsätzlich vor, es fehle die stringente Förderung und Strukturierung der Forschung. Mit der Parkinson- Agenda 2030 wollen „wir die Öffentlichkeit für die realistische und hoffnungsvolle Option sensibilisieren, dass […] diese Erkrankung 200 Jahre nach ihrer Erstbeschreibung endlich ursächlich therapiert werden könnte“. In den vergangenen Jahrzehnten wurden zwar symptomatisch wirksame Therapien entwickelt, doch eine Verzögerung der Progression oder gar ein Verhindern des Krankheitsausbruchs wurden nicht erreicht. „Dabei könnte“, so Höglinger, „die Forschung mit neuen Technologien wie Biomarkern, genetischer Stratifizierung und molekularen Therapien in den kommenden zehn Jahren auch eine Revolution in der Therapie der Parkinson- Krankheit und anderer Bewegungsstörungen einleiten“. Als Beispiel nannte er die objektive Diagnostik von Parkinson-Syndromen z. B. durch die Bestimmung der alpha-Synuclein-Aggregate im Liquor mittels RT-QuiC oder der Tau-Aggregate im Gehirn mit dem PET-Tracer PI-2620. Für Parkinson-Risikopersonen muss nach Möglichkeiten gesucht werden, durch frühzeitige Intervention den Ausbruch der klinischen Symptome zu verhindern.

 

Prof. Christine Klein, Direktorin des Instituts für Neurogenetik, Universität Lübeck, erläuterte,

dass die genetisch bedingten Parkinson-Syndrome umso besser behandelt werden können, je genauer die molekulare Diagnostik ihre genetischen Merkmale erfasst. Insgesamt finden sich bei ca. 10 % aller Parkinson-Patienten Mutationen, für die erste klinische Studien durchgeführt werden. Monogene Parkinson- Syndrome (PS) machen ca. 5 % aller Parkinson-Erkrankungen aus. Hier wurden drei autosomal-dominant (SNCA, VPS35 und am häufigsten LRRK2) und drei autosomal-rezessiv (Parkin, PINK1, DJ-1) vererbte kausale Parkinson-Gene identifiziert. Daneben gibt es genetische Risikofaktoren, von denen Mutationen im Glukozerebrosidase-Gen GBA1 am wichtigsten sind. Sie können zur Anreicherung von alpha-Synuclein im Gehirn führen. „Ziel unserer Bemühungen ist, maßgeschneiderte Therapien für Patienten mit genetischen Parkinson-Formen zu ermöglichen“, so Klein.

 

Prof. Andrea Kühn, Charité Berlin, berichtete über die neuen Konzepte und klinische Anwendung der adaptiven Tiefen Hirnstimulation (THS), die durch eine bedarfsangepasste Neuromodulation weniger Nebenwirkungen und eine bessere Lebensqualität ermöglichen können. Bspw. kann die Amplitude der subthalamischen Beta-Aktivität (ca. 20 Hz) als Triggersignal genutzt werden, um die Stimulation an- oder auszuschalten. Mit dem neuartigen Percept-Stimulator können neuronale Signale über die in den Basalganglien platzierten THS-Elektroden endlich auch über lange Zeiträume ausgelesen werden. Die erste klinische Studie dazu startet demnächst mit Patienten ausgewählter europäischer und US-amerikanischer Zentren. Zudem könnten andere Signalquellen, wie die kortikale Aktivität, oder auch komplexere, über die lokale Beta-Aktivität hinausgehende Analysemechanismen zu noch differenzierteren Feedback-Signalen führen.

 

Prof. Georg Ebersbach, Beelitz-Heilstätten, brach eine Lanze für die in verschiedenen Formen

eingesetzten aktivierenden Therapien. In Tiermodellen zeigen sich unter körperlichem Training neurorestaurative Effekte, und bekanntlich senkt körperliche Aktivität das Risiko, an Parkinson zu erkranken Bei den aktivierenden Therapien stehe ein breites Spektrum an Therapieansätzen zur Verfügung, doch es werden mehr und bessere Studien benötigt, um deren Potenzial zu evaluieren. In jedem Fall sprach er sich für eine multidisziplinäre Versorung unter Beteiligung spezialisierter Pflegekräfte und Therapeuten aus, denn „eine spezialisierte Physiotherapie führt bei Parkinson-Patienten zu weniger Komplikationen, einer höheren Mobilität und auch einer höheren Lebensqualität“. JL