Senior mit Gehhilfe hält ein Smartphone in der Hand

Validierungsstudie vs. Goldstandard

Neuro-Depesche 4/2021

Gangstörung mit Smartphone-App beurteilbar?

Parkinson-Patienten weisen verschiedene Gangstörungen auf, die ihr Sturzrisiko erhöhen und ihre Lebensqualität beeinträchtigen können. Ob die diagnostisch notwendige Gangbeurteilung mit einer einfachen, von chinesischen Forschern entwickelten Smartphone-App erfolgen kann, wurde jetzt in einer Validierungsstudie geprüft.
52 Parkinson-Patienten befolgten die multimedialen Anweisungen der App zu zwei 20-Meter-Versuchen mit a) einfachem Gehen (Single Task, ST) und b) Gehen während der Lösung einer Subtraktions-Aufgabe (Double Task, DT). Dabei wurden die (aus Beschleunigungs- und Winkelgeschwindigkeitssignalen abgeleiteten) Gangstörungsparameter Schrittzeit und Schrittzeiten-Variabilität erfasst. Dies erfolgte gleichzeitig mit der App (per Bewegungssensor des Telefons) und mit herkömmlichen tragbaren Bewegungssensoren als Goldstandard. Zudem wurden die Motorik nach UPDRS Teil III, die Kognition mit dem Montreal Cognitive Assessment (MoCA) und Angst bzw. Depression mit den Hamilton-Skalen HAM-A und HAM-D untersucht.
 
Schrittzeit und Variabilität
Generell war sowohl die Schrittzeit (p < 0,001) als auch deren Variabilität (p = 0,008) unter der DT-Bedingung signifikant größer als unter der ST-Kondition. Zwischen App und der Goldstandarderfassung fanden sich sehr enge Korrelationen der Schrittzeit und deren Variabilität (je p < 0,001), die eine hervorragende Validität der App-basierten Gangbewertung belegen. Zudem ergaben sich folgende, für eine höhere Parkinson-Schwere sprechende Zusammenhänge: Teilnehmer mit größerer Schrittzeit-Variabilität wiesen schlechtere Scores im UPDRS Teil III (ST: β = 0,39, p < 0,001; DT: β = 0,37, p = 0,01), im HAM-A (ST: β = 0,49, p = 0,007; DT: β = 0,48, p = 0,009) und im HAM-D (ST: β = 0,44, p = 0,01; DT: β = 0,49, p = 0,009) auf.
Darüber hinaus ergaben sich niedrige- re MoCA-Werte bei jenen mit größerer/m Schrittzeitvariabilität (DT: β = 0,48, p = 0,001) und Schrittzeitvariabilitätsunterschied (DT vs. ST: β = 0,44, p = 0,004). HL
Fazit
Die relativ simpel und vom Patienten gut durchführbare Smartphone-basierte Gangbewertung kann aussagekräftige Metriken für den Gang beim Morbus Parkinsonliefern. Die per App ermittelten Schrittzeiten-Resultate sind valide und hingen u.a. mit der Krankheitsschwere zusammen.
Quelle: Su D et al: Simple smartphone-based assessment of gait characteristics in Parkinson disease: Validation study. JMIR Mhealth Uhealth 2021; 9(2): e25451 [Epub 19. Feb.; doi: 10.2196/25451]
ICD-Codes: G20
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