Prospektiv wurden in einer pädiatrischen Klinik 120 Personen im Alter von fünf bis 18 Jahren (60% < 12 Jahre) rekrutiert, die niemals ein Migräne-Prophylaktikum eingenommen hatten: 68 Patienten mit Migräne (M; davon 28 Jungen), 30 mit Nicht-Migräne-Kopfschmerz (NMKS) und 22 Kontrollen ohne Kopfschmerz (Kontr.). Neben dem CGRP-Plasmaspiegel wurde ≥ 2 Wochen nach Beginn der Prophylaxe das therapeutische Ansprechen (Kopfschmerz-Reduktion um ≥ 50%) erfasst.
In der Migräne-Gruppe benötigten mehr Patienten eine Akuttherapie als in der NMKS-Gruppe (91 % vs. 15 %; p = 0,001). In den CGRP-Plasmaspiegeln ergaben sich zwischen diesen beiden Gruppen keine signifikanten Unterschiede. Der durchschnittliche CGRP-Spiegel der Migräne-Patienten war sowohl während der Attacken (M-A: 291 pg/ml) als auch im attackenfreien Intervall (M-NA: 240 pg/ml) deutlich höher als in der NMKS- (51 pg/ml, p = 0,006 bzw. 0,018) und in der Kontroll-Gruppe (53 pg/ ml, p = 0,016 bzw. 0,045) (s. Abb.).
Jene 47 Patienten (69 %), die eine präventive Migräne-Behandlung benötigten, wiesen gegenüber den 21 Teilnehmern ohne Prophylaxe ebenfalls signifikant höhere CGRP-Plasmaspiegel (364 vs. 183 pg/ ml; p = 0,031). Während die CGRP-Plasmakonzentrationen zwischen den Respondern und den Nicht-Respondern auf die Prophylaktika (Flunarizin, Cyproheptadin, Gabapentin, Propranolol und Valproinsäure) nicht signifikant unterschiedlich ausfielen, war genau dies für die 14 Topiramat-Responder gegenüber den sechs Nicht-Respondern der Fall (437 vs. 67 pg/ ml; p = 0,021).
Bei einem Schwellenwert von 62,57 pg/ ml CGRP betrug die Sensitivität für die Vorhersage einer Topiramat-Response 0,86, die Spezifität 0,67. Bei einem Cut-off-Wert von 125,97 pg/ml CGRP lagen die entsprechenden Werte bei 0,71 und bei 0,83. JL