Eisengehalt der Substantia nigra

Neuro-Depesche 1-2/2015

Unterschiede bei frühem und spätem RLS?

Frühere MRT-Studien mit T2-Relaxometrie haben bei RLS-Patienten einen geringen Eisengehalt im Gehirn festgestellt. Eine koreanische Arbeitsgruppe hat nun erneut den Eisenindex in fünf Hirnarealen mittels eines sensitiven 3,0-Tesla-MRT-Geräts bestimmt und dabei zwischen frühem und spätem RLS-Beginn differenziert.

Von 37 Patienten (≥ 18 Jahre) litten 20 unter einer frühen (< 45 Jahre) und 17 unter einer „Late onset“-Form eines idiopathischem RLS mit einem IRLS-Wert ≥ 15. Bei ihnen und 40 Kontrollen wurden MRT-Aufnahmen von den fünf Hirnregionen S. nigra, Nucl. ruber, Pallidum, Caudatum, Putamen angefertigt. Zwischen den drei Gruppen gab es keine Unterschiede in Alter, Geschlecht und den Ferritin-Serumspiegeln.

Der (nach komplexer Transformation der Bilddaten errechnete) Eisen-Index als primärer Endpunkt war bei RLS-Patienten mit spätem Krankheitsbeginn in der S. nigra signifikant niedriger als bei den Kontrollen (9,66 vs. 12,83 sec-1; p = 0,034). Es ergab sich aber kein Zusammenhang zwischen dem Eisenwert und der Schwere der Erkrankung (IRLS), dem Alter zum Zeitpunkt der ersten Symptome, der RLS-Dauer oder den Ferritin-Serumkonzentrationen. Für die restlichen vier Hirnareale waren die Ergebnisse der „Late-onset“- und der Kontrollgruppe ähnlich.

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KOMMENTAR

Tritt ein RLS spät im Leben auf, ist dies pathogenetisch offenbar mit einem geringeren Eisengehalt verbunden, der sich mittels einer sensitiven T2-gewichteten MRT-Analyse in der S. nigra erkennen lässt. Eine Eisensubstitution kann bei Patienten, die relevante RLS-Symptome aufweisen sinnvoll sein; Voraussetzung dafür scheint jedoch ein tiefnormaler Ferritinwert.

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