Therapie der chronischen Migräne

Neuro-Depesche 11-12/2023

Nicht-medikamentöse Interventionen bei CM

Bei der chronischen Migräne (CM) steht meist die Pharmakotherapie im Vordergrund, obwohl stets auch nicht-medikamentöse Maßnahmen eingesetzt werden sollten. In einer Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien (RCT) wurde die Wirksamkeit ganz unterschiedlicher Interventionen bei CM-Patienten untersucht.

Primäre Endpunkte waren Veränderungen von Intensität, Häufigkeit und Dauer der Kopfschmerzen, Behinderung und Lebensqualität. Die narrative Auswertung von sieben RCTs mit erwachsenen, überwiegend weiblichen CM-Patienten ergab:

◼ Aerobes Training (AE) in Kombination mit einer Pharmakotherapie (PT) reduzierte Häufigkeit, Dauer und Intensität der Kopfschmerzen.

◼ Osteopathie (OMT) kombiniert mit PT verbesserte die Lebensqualität und reduzierte Behinderung, Schmerzintensität und Migränetage pro Monat.

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Fazit
Die Zahl an hochwertigen RCTs zum Thema ist gering. Generell ergaben sich bei den CM-Patienten durch die verschiedenen nicht-medikamentösen Verfahren den Autoren zufolge „vielversprechende“ Effekte auf die Kopfschmerzen, die kopfschmerzbedingte Behinderung und die Lebensqualität. Zur optimalen Dauer und Sicherheit von Physiotherapie-, Rehabilitations- und alternativen Interventionen bedarf es weiterer Studien.

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