219 Patienten – 22 mit klinisch isoliertem Syndrom (KIS) und 197 mit manifester MS – unterzogen sich alle sechs Monate einer klinischen und alle 12 Monate einer MRT-Untersuchung (des Hirns, teils auch des Rückenmarks).
Nach einem Jahr wiesen 99 von 215 auswertbaren Patienten (46,0%) NEDA (siehe Kasten) auf, nach zwei Jahren waren es 60 von 218 (27,5%) und nach sieben Jahren nur noch 7,9% (17 von 216 Patienten). Neue klinische und MRT-Aktivität gingen keineswegs Hand in Hand: Jedes Jahr erreichten 30,6% (64/209) bzw. 42,9% (93/217) die Freiheit von klinischen bzw. radiologischen Aktivitätszeichen. Am wenigsten trug der klinische Einzelparameter EDSS-Progress zum Verlust des NEDA-Status bei: Nach sieben Jahren waren noch 117 von 207 Patienten (56,5%) frei von einer Behinderungszunahme, während nur 52 von 215 (24,2%) bzw. nur 49 von 213 (23,0%) frei von einer neuen MRT-Aktivität oder frei von jeglichem klinischen Ereignis waren.
Der NEDA-Status nach ein bzw. zwei Jahren hatte einen positiven Vorhersagewert (PPV) für einen Stillstand der Behinderungsprogression (EDSS-Zunahme ≤ 0,5) im siebten Jahr von 71,7% bzw. 78,3%. NEDA nach drei, vier, fünf Jahren verbesserte den PPV nicht wesentlich. Dass NEDA nach zwei Jahren lediglich einen negativen Vorhersagewert (NPV) von maximal 43,1% hatte, spricht für die klinische Erfahrung, dass auch Patienten mit einem Schub oder neuen MS-Läsionen nicht unbedingt ein ungünstiges Langzeit-Outcome haben. JL