Große Studie in Deutschland | Neuro-Depesche 10/2019

MS-Risiko durch Impfungen erhöht?

In einer großen Fall-Kontroll-Studie wurde untersucht, ob Impfungen ein Risikofaktor für die Entstehung einer MS sind. Tatsächlich fanden sich Hinweise auf das Gegenteil ...
Immer wieder erscheinen Berichte, nach denen eine MS im zeitlichen Zusammenhang mit einer Impfung aufgetreten ist. Die Studienlage spricht zwar eher gegen eine kausale Relation, ist aber insgesamt nicht eindeutig. An der TU München wurde jetzt zu der Frage ein bevölkerungsrepräsentativer Datensatz der Kassenärztlichen Vereinigung Bayerns (KVB) von > 200.000 Personen ausgewertet. Es erfolgte ein Vergleich der geimpften und der nicht geimpften späteren MS-Patienten mit Versicherten ohne und mit einer anderen Autoimmunerkrankung.
Die 12.262 Patienten ließen sich in den fünf Jahren vor ihrer MS-Diagnose seltener impfen als die Kontrollen. 55,5 % der MS-Patienten hatten sich einmal, 29,9 % zweimal und 14,7 % dreimal impfen lassen. Dies galt für Impfungen gegen Pneumokokken, Meningokokken, Mumps, Masern, Röteln und Varizellen, Humanes Papilloma Virus (HPV), Hepatitis A/B und – mit besonders deutlichem Effekt – für FSME- und Grippe-Impfungen.
So war das MS-Risiko der Geimpften in allen Gruppenvergleichen geringer: Die Odds Ratios betrugen 0,870 (vs. 79.185 Teilnehmer ohne jegliche Autoimmunerkrankung; p < 0,001) bzw. 0,919 (vs. 19.296 Teilnehmer mit M. Crohn; p < 0,001) und (ohne Signifikanz) 0,973 (vs. 112.292 Teilnehmer mit Psoriasis: p = 0,177). Um Zufallseffekte auszuschließen wurden verschiedene Sensitivitätsanalysen durchgeführt. In der Kohorte von Patienten mit einer strengeren MS-Definition beispielsweise erwiesen sich die Impfeffekte auf das MS-Risiko sogar als noch stärker. HL

Kommentar

Die Autoren erkennen in der großen Datenanalyse keine Hinweise, dass sich die Wahrscheinlichkeit für eine MS oder einen ersten MS-Schub durch Impfungen unmittelbar erhöht. Die Vakzinierung könnte über die folgenden fünf Jahre vielleicht sogar einen protektiven Effekt gegenüber einer MS haben. Doch dies müsste in weiteren Studien näher untersucht werden.
Quelle: Hapfelmeier A et al.: A large case-control study on vaccination as risk factor for multiple sclerosis. Neurology 2019 [Epub 30. Juli; doi: 10.1212/ WNL.0000000000008012]

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