Kosten der Medikation bislang unterschätzt

Die zehnmonatige Kostenstudie umfasste 77 initial ambulant behandelte Parkinson-Patienten. Stationäre Behandlungen wurden ebenso wie andere spezielle Therapieinterventionen (beispielsweise tiefe Hirnstimulation, DBS) gesondert berücksichtigt. An direkten Kosten der Parkinson-Behandlung - durchschnittlich 591 Euro monatlich (ohne DBS) - hatten medizinisch-technische Diagnostikuntersuchungen einen Anteil von durchschnittlich 18,74 Euro und ärztliche Leistungen von 15,73 Euro. Die Medikamentenausgaben machten mit 87% den Löwenanteil aus und waren wie erwartet vom Krankheitsstadium abhängig: Während im Hoehn-und-Yahr-Stadium I monatliche Medikamentenkosten von 397,67 Euro anfielen (durchschnittlich 2,8 Medikamente), waren es im H&Y 2 bereits 561,56 Euro. Über 588,30 Euro in H&Y 3 stieg die Summe mit zunehmender Krankheitsausprägung über 604,86 Euro (H&Y 4) auf schließlich 645,77 Euro an (H&Y 5; durchschnittlich fünf Medikamente). An einzelnen Parkinson-Therapeutika erhielten u. a. etwa 86% der Patienten L-Dopa, 88% Dopaminagonisten, 62% NMDA-Antagonisten und 27% COMT-Hemmer. Dabei waren die Dopaminagonisten vergleichsweise teuer: Während L-Dopa monatlich mit 10,9%, die COMT-Hemmer mit 8,6% und die NMDA-Antagonisten mit 4,7% der Kosten für dopaminerge Medikamente zu Buche schlugen, betrug der Anteil der Dopaminagonisten 66%. Ihr vermehrter Einsatz erklärt auch die um das bis zu Dreifache höheren Aufwendungen gegenüber früheren Kostenstudien. (JL)