MCI und Demenz bei Parkinson-Patienten

Neuro-Depesche 9/2012

Charakteristische Atrophie-Muster in der MRT

Eine große Zahl von Patienten mit Parkinson-Syndrom entwickelt im Laufe der Erkrankung kognitive Beeinträchtigungen bis hin zur Demenz. Jetzt untersuchten Neurologen aus Philadelphia bei Parkinson-Patienten mit normaler, beeinträchtigter und demenzartig verschlechterter Kognition anhand der Voxel-basierter Morphometrie (VBM) verschiedene Hirnregionen auf Muster der Hirnatrophie .

Unter 84 Parkinson-Patienten des Parkinson's Disease and Movement Disorders Center an der University of Pennsylvania befanden sich 61 mit nicht beeinträchtigter Kognition (PD-NC), zwölf mit einem Mild cognitive impairment (PD-MCI) und elf mit einer auf Demenz-Niveau beeinträchtigten Kognition (PD-D). Alle unterzogen sich MRT-Aufnahmen, die mittel VBM ausgewertet wurden. Neben der Atrophie der Regions of interest wurde auch das räumliche Muster der atrophischen Veränderungen bestimmt. Dem Vergleich dienten 23 altersentsprechende gesunde Personen.

Die Parkinson-Patienten ohne kognitive Defizite unterschieden sich in der Atrophie nicht von der Gruppe der gesunden Kontrollen. Patienten mit einer PD-MCI wiesen gegenüber den kognitiv nicht beeinträchtigten Parkinson-Patienten dagegen eine signifikante Atrophie des Hippokampus auf (b = -0,37; p = 0,001). Dies war in noch stärkerem Fall für die Parkinson-Patienten mit einer Demenz der Fall (b = -0,32; p = 0,004), bei denen zusätzlich eine signifikante Atrophie des medialen Temporallappens bestand (b = -0,36; p = 0,003).

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Fazit

?! Die Autoren schließen aus den recht uniformen Bildgebungsbefunden, dass die Hippokampus-Atrophie ein Biomarker für den beginnenden kognitiven Abbau bei Parkinson Patienten ist – und funktionelle Probleme wie beispielsweise der Gedächtniskonsolidierung erklären kann. Die unterschiedlichen Atrophie-Muster der verschiedenen Patientengruppen sprechen u.a. dafür, dass die MCI ein Vor- bzw. Frühstadium der Parkinson-begleitende Demenz sein und ihre Feststellung anhand des MRT der frühen Diagnose und damit auch der Prognose der Patienten dienen könnte.

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