Kognitive Beeinträchtigungen bei ALS-Patienten

Neuro-Depesche 11-12/2023

Schützen hohe Harnsäure-Spiegel vor FTD?

Harnsäure hat sich als ein Faktor herauskristallisiert, der die kognitive Funktion sowohl in der Allgemeinbevölkerung als auch bei Patienten mit neurodegenerativen Erkrankungen verändern kann. Nun wurde die Korrelation von Harnsäure-Serumspiegeln und kognitiver Beeinträchtigung in einer großen Kohorte von Patienten mit einer amyotrophen Lateralsklerose (ALS) untersucht.

841 ALS-Patienten hatten sich bei der Diagnose einer Untersuchung von kognitiven und Verhaltensstörungen und einer Harnsäure-Bestimmung unterzogen. Sie wurden in fünf Kategorien eingestuft. 422 wiesen eine normale Kognition (ALS-CN) auf. Die 271 Patienten mit einer isolierten kognitive Dysfunktion (ALSci), isolierten Verhaltensbeeinträchtigung (ALSbi) und kognitiver plus Verhaltensstörunge wurden als Gruppe mit mittelschwerer Beeinträchtigung (ALS-INT) zusammengefasst. 148 ALS-Patienten litten an einer frontotemporalen Demenz (ALS-F TD).

Die Mittelwerte der Harnsäure-Serumspiegel unterschieden sich deutlich zwischen den drei kognitiven Subgruppen. Die niedrigsten Werte wurden bei den Patienten mit ALS-FTD gemessen (271,8 ± 74,9 µmol/l), gefolgt von der ALS-INT-Gruppe (288,5 ± 78,0). In der ALS-CN-Gruppe fielen sie am höchsten aus (289,7 ± 75,5 µmol/l).

FTD-Risiko um 32% erhöht

Der Vergleich von ALS-CN vs. ALS-FTD ergab eine signifikante, unabhängige Risikoerhöhung für eine FTD bei niedrigeren Harnsäure-Serumspiegeln (Odds Ratio [OR]: 1,32; 95 %-KI: 1,01 - 1,43; p > 0,038). Wie erwartet waren außerdem ein bulbärer ALS-Beginn, höheres Erkrankungsalter und ein schlechterer ALSFRS-R-Score signifikant mit einer FTD assoziiert.

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Fazit
In dieser Studie waren höhere Harnsäure-Serumspiegel bei ALS-Patienten mit einer reduzierten Häufigkeit einer FTD verbunden. Es scheint ein dosisabhängiger Effekt vorzuliegen, denn bei Patienten mit mittelschwerer Beeinträchtigung waren die Serumwerte höher als bei den ALS-FTD-Patienten. Fazit der Autoren: Höhere Harnsäure-Spiegel könnten einer Verschlechterung der kognitiven Funktion entgegenwirken oder diese verzögern.

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