Nicht immer meningeales Enhancement nach Gadolinium bei Druckabfall

In der MRT mit Gadolinium zeigt sich dann meist ein charakteristisches diffuses pachymeningeales Enhancement, so dass man vom "Syndrom des orthostatischen Kopfschmerzes und des diffusen pachymeningealen Enhancements nach Gabe von Gadolinium" spricht und das Ausbleiben des Enhancements als Gegenargument wertet. Ein 24-jähriger Mann litt seit sechs Wochen an sich verschlechternden orthostatischen Kopfschmerzen mit Foto- und Phonophobie. Vier Wochen vor Beginn der Kopfschmerzen hatte eine lumbale Laminektomie stattgefunden. Die MRT des Gehirns zeigte eine subdurale Liquoransammlung, aber kein meningeales Enhancement. Die Myelographie zeigte dort Liquoraustritt, wo die Laminektomie durchgeführt worden war. Ein ausgedehnter Durariss wurde daraufhin chirurgisch versorgt.