Wirkungsvergleich von Alternativen

Zopiclon verstärkt wie die Benzodiazepine die Gaba-vermittelte neuronale Hemmung, ist mit ihnen aber chemisch nicht verwandt. Es ist geeignet zur Kurzzeitbehandlung von Schlafstörungen und sollte maximal vier Wochen angewendet werden. In einer Dosis von 7,5 mg/d zeigte Zopiclon im Vergleich zu kurz- bis mittellang wirkenden Benzodiazepinen Flunitrazepam (1-2 mg/d), Temazepam (20 mg/d), Triazolam (0,125-0,5 mg/d) und Midazolam (15 mg/d) bzw. den langwirksamen Substanzen wie Flurazepam (30 mg/d) und Nitrazepam (5 mg/d) eine gleichartige, tendenziell sogar bessere Wirkung. Das Gleiche gilt gegenüber den kurz bis mittellang wirkenden Benzodiazepinen. Patienten unter Zopiclon berichteten generell seltener von unerwünschter Sedierung als Patienten, die mit mittel- oder langwirkenden Benzodiazepinen behandelt wurden; gegenüber Temazepam ergab sich tagsüber eine entsprechend geringe Beeinträchtigung durch Sedierung. Die Befindlichkeit tagsüber wurde unter Zopiclon günstiger bewertet als unter den Wirkstoffen Triazolam und Midazolam. Die Nebenwirkungen der Therapie mit Zopiclon entsprechen nach den Ergebnissen von Studien und Beobachtungen an über 30 000 Patienten weitgehend der Plazebogabe. Ein bitterer Geschmack, der von weniger als 10% der Patienten angegeben wurde, trat unter Zopiclon häufiger auf. Im direkten Vergleich mit den Benzodiazepinen besitzt Zopiclon ein äußerst geringes Abhängigkeits- und Missbrauchspotential. Dennoch sollte Zopiclon bei Patienten mit Suchterkrankungen in der Anamnese oder psychischen Vorerkrankungen mit Vorsicht eingesetzt werden. Für Rebound-Insomnien liegen keine Hinweise vor. (JL)