Als optimale Behandlung von Patienten mit einer Demenz vom Alzheimer-Typ (DAT) gilt heute eine individuell angepasste Kombination aus medikamentöser und nicht-medikamentöser Therapie. Mit dem NMDA-Antagonisten Memantin lassen sich die Selbstständigkeit der Betroffenen erhalten und der Erkrankungsverlauf verzögern. Die Betreuung sollte auch unter ethischen Gesichtspunkten einem ganzheitlichen Ansatz folgen und nicht zuletzt Patienten-/Angehörigen-zentriert sein.
Viele Alzheimer-Patienten erhalten immer noch unspezifische Psychopharmaka wie z. B. Neuroleptika, Antidepressiva und Benzodiazepine statt Antidementiva – und werden damit falsch behandelt, erläuterte Prof. Rainer Hellweg von der Charité Berlin. „Nur Antidementiva wie Memantin und Acetylcholinesterase-Hemmer können die Grunderkrankung wirksam und gezielt behandeln.“
Das Antidementivum Memantin – zugelassen zur Behandlung der moderaten und schweren DAT und in den aktuellen Leitlinien empfohlen – verbessert die glutamaterge Neurotransmission. Es kann die klinische Verschlechterung der Patienten signifikant verzögern, die kognitiven Defizite und die Einschränkungen positiv beeinflussen sowie den klinischen Gesamteindruck verbessern, wie detaillierte Responderanalysen kontrollierter klinischer Studien an 2506 Patienten zeigen. Aufgrund der Daten hatten das IQWiG und der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) den klinischen Nutzen bzw. die Verordnungsfähigkeit bestätigt. Nicht zuletzt kann durch eine bessere Bewältigung des Alltagslebens „auch die Einweisung in ein Pflegeheim hinausgezögert werden“, betonte Hellweg.
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