Unter der herkömmlich eingesetzten THS können Parkinson-Patienten einer für den momentanen Bedarf zu intensiven Stimulation ausgesetzt sein und Nebenwirkungen wie Dyskinesien entwickeln. Bei Symptomänderungen oder Nebenwirkungen müssen die Stimulationsparameter angepasst werden. Die adaptive THS folgt einem anderen Ansatz: Die Stimulationsamplitude wird anhand von über dem ipsilateralen Motorkortex abgenommener neuronaler Signale in ‚real time‘ angepasst. Dabei verringern starke Oszillationen in einem engen Gamma-Frequenzband (60–90 Hz) die Stromspannung, niedrige Oszillationen erhöhen sie. Damit unterscheidet sich diese adaptive THS auch von anderen Geräten, die Basalganglien-Signale als Feedbackquelle nutzen.
Das Gerät zur adaptiven THS des Nucl. subthalamicus (STN-THS) wurde in einer Proof-of-principle-Studie unilateral zwei Patienten implantiert, die unter einer herkömmlichen THS leichte bis mittelgradige Dyskinesien aufwiesen. Zum Zeitpunkt der Operation lag ihr UPDRS-Score im On bzw. Off bei 14 bzw. 30 und bei 14 bzw. 29 Punkten.
In dieser Kurzzeitbetrachtung erwies sich die adaptive THS als „durchführbar“. Die Beurteilung der Symptome anhand von Videosequenzen zeigte anhaltende klinische Therapieeffekte, jedenfalls keine Verschlechterungen. Die adaptive STN-THS ging mit einer beträchtlichen Energieeinsparung von 38%–45% einher. Somit blieb die Energiebilanz positiv, obwohl die Ableitung der kortikalen Signale einen Mehrverbrauch von 10% erforderte. HL