Spinale Arachnoiditis vor ersten Symptomen nachgewiesen

Aus der erhöhten Liquor-Eiweisskonzentration als einem typischen Befund bei zentralnervöser TB-Infektion lässt sich keine Lokalisation ableiten. Da viele dieser Patienten zum Zeitpunkt der Untersuchung eine deutlich reduzierte Vigilanz aufweisen, ist auch die klinisch-neurologische Untersuchung nur eingeschränkt aussagefähig. Bei 16 Patienten mit wahrscheinlicher oder sehr wahrscheinlicher TBM, die einen normalen Untersuchungsbefund der peripheren Motorik und normale Muskeleigenreflexe aufwiesen, wurden MRT-Aufnahmen des Rückenmarks angefertigt. Bei drei dieser Patienten (19%) gelang der Nachweis hochgradig suspekter Areale: Eine zystische Arachnoiditis zervikal in einem Fall sowie anteriore Erweiterungen des Subarachnoidalraumes in zwei Fällen, einmal thorakal und einmal throrakolumbal mit Verschiebung der Nervenwurzeln. Die Liquor-Eiweißbestimmung ergab bei diesen Patienten mit 520 vs. 300 mg/dl höhere durchschnittliche Konzentrationen als bei den Patienten ohne spinale MRT-Befunde.