Rechtzeitig die Therapie optimieren

Eine Basistherapie mit Interferon-beta (INFb) und Glatirameracetat kann die Schubrate von MS-Patienten maßgeblich verringern. Für die INFβ-1a-Präparate wurde darüber hinaus eine signifikante Reduktion der Behinderungsprogression nachgewiesen. Wie Prof. Dr. Ralf Linker, Erlangen, betonte, sollte die immunmodulierende Behandlung möglichst früh nach der Diagnose begonnen werden: „Das, was wir durch einen verzögerten Therapiestart versäumen, können wir nicht wieder aufholen.“ So zeigen Daten der CHAMPIONS-Studie bei CIS-Patienten u. a., dass der sofortige Therapiestart mit 1 x wöchentl. INFβ-1a (i.m.) das Risiko für die Entwicklung einer manifesten MS signifikant um 39% (p= 0,001) reduzierte. Eine sehr hohe Adhärenzrate von bis zu 97,1% mit dem Avonex-Pen ergaben die Sechsmonatsresultate der PERSIST-Studie.

Bei hochaktiver MS sind Basistherapeutika häufig nicht ausreichend wirksam. Um bei diesen Patienten eine Freiheit von klinisch relevanter und messbarer Krankheitsaktivität zu erreichen, bietet sich die Therapie mit dem Antikörper-Präparat Natalizumab an. In der Zulassungsstudie AFFIRM reduzierte es die jährliche Schubrate (ARR) gegenüber Plazebo um 68% (p < 0,001). Einer retrospektiven Analyse zufolge blieben 71% der Natalizumab-behandelten Patienten frei von Schüben und 84% frei von einer Behinderungsprogression. Eine Freiheit von jeglicher MS-Aktivität erreichten über zwei Jahre 68% (vs. 7% unter Plazebo; p < 0,0001). Zudem belegt eine Auswertung des Tysabri Observational Program (TOP) über vier Jahre unter Natalizumab neben einer konstant niedrigen Schubrate einen stabilen EDSS-Wert. Bei Patienten mit negativem JC-Virus (JCV)-Antikörperstatus liegt das Risiko für eine progressive multifokale Leukenzephalopathie (PML) im Übrigen bei 0,1/1000 Patienten.