In die kleine Kohortenstudie wurden elf Patienten mit CIDP (56 ± 11 Jahre alt, fünf Frauen) eingeschlossen, die seit durchschnittlich 4,67 Jahren mit einmal monatlich IVIg behandelt wurden. Elf gesunde Personen dienten als Kontrollen. Alle unterzogen sich einer DTI des N. ischiadicus und einem Multiecho-Dixon- MRT des jeweils rechten M. biceps femoris und M. quadriceps femoris (3,0 Tesla). Die Dixon-Sequenz ist ein spezielles MRT-Protokoll, das anhand unterschiedlicher Resonanzfrequenzen von Fettund Wasserprotonen beide Anteile in Geweben separieren kann. Damit bestimmt wurde die Protonendichte-Fettfraktion (Proton-density fat fraction, PDFF) auf einer Skala von 0–100%. Zusätzlich wurden die Studienteilnehmer klinisch und mittels EMG untersucht. Die Baseline-Erhebungen wurden nach sechs Monaten wiederholt.
Gegenüber den Kontrollen wiesen die CIDP-Patienten im Durchschnitt einen signifikant größeren Ischiadicus-Querschnitt auf (53,2 vs. 36,5 mm2; p = 0,0128). Und die durchschnittliche fraktionelle Anisotropie (FA) in der DTI dieses Nervs als Marker für einen Axonschaden fiel in der CIDP-Gruppe signifikant niedriger aus (0,34 vs. 0,45; p < 0,001). Hier war die Interrater-Übereinstimmung exzellent (ICC: 0,89).
Das PDFF-Mapping ergab ebenfalls deutliche Unterschiede: Einen signifikant höheren intramuskulären Fettanteil als die Kontrollen zeigten die CIDP-Patienten sowohl im Biceps femoris (9,3% vs. 4,3%; p < 0,001) als auch im Quadriceps (5,9% vs. 2,9%; p = 0,003). Auch hierbei war die Interrater-Übereinstimmung hervorragend (ICC 0,89 bzw. 0,91).
Es fanden sich keine signifikanten Korrelationen zwischen den FA-Werten des Ischiadicus und den klinischen oder elektroneurographischen Befunden. Der Ischias-Querschnitt korrelierte bei den CIDP-Patienten nach sechs Monaten positiv mit dem Fettanteil des Biceps femoris (r = 0,684, p = 0,0203). Die PDFF-Werte standen aber in keinem Zusammenhang mit der (zusätzlich bestimmten) Muskelkraft.
Die nach sechs Monaten erneut erhobenen MRT-Befunde ergaben im Verlauf praktisch keine wesentlichen Veränderungen. Dies spricht einerseits für eine hohe Reproduzierbarkeit und andereseits für eine fehlende Progression, die der IVIg- Behandlung zuzuschreiben sein dürfte. JL