Metaanalyse bestätigt Prävention mit Antidepressiva

Ausgewertet wurden 38 randomisierte plazebokontrollierte Studien - 25 zu Migräne, zwölf zu Spannungskopfschmerz und eine zu beiden Erkrankungen. Trizyklische Antidepressiva (meist Amitriptylin), und Serotoninantagonisten (meist Pizotifen) wurden in 19 und 18 Studien und damit etwa gleich häufig eingesetzt, SSRI (meist Femoxitin und Fluoxetin) wurden in sieben Studien verwendet. Mit Antidepressiva behandelte Patienten hatten eine um das Zweifache erhöhte Wahrscheinlichkeit (Rate ratio: 2,0) einer Kopfschmerzbesserung, zumeist definiert als Beeinflussung des Index aus Kopfschmerzschwere und -häufigkeit um mehr als 50%. Die antidepressive Behandlung verringerte den Konsum von Analgetika signifikant. Die klinisch bedeutsame "Number needed to treat" (NNT) lag bei 3,2 Patienten, die behandelt werden mussten, um eine Besserung zu erzielen. Das Therapieergebnis war unter SSRI weniger günstig.