Komorbidität von RLS und Migräne – was steckt dahinter?

Bevölkerungsbasierte Studien zur RLS-Inzidenz bei Migräne-Patienten existieren nicht. In acht Studien mit klinischen Stichproben ergaben sich aber bei Kopfschmerz-/Migräne-Patienten deutlich höhere RLS-Raten als in den Kontrollgruppen: Bei 50 therapierefraktären Patienten mit primärer Kopfschmerzdiagnose erfüllten 34% die IRLSSG-Kriterien für ein RLS, also bedeutend mehr als es der Prävalenz in der Bevölkerung von 1 bis 10% entspricht. Bestätigt wurde der epidemiologische Zusammenhang in einer Fallkontrollstudie an je 411 Migräne-Patienten und Kontrollpersonen. Die RLS-Lebenszeitprävalenz lag hier mit 17,3 vs. 5,6% (p < 0,001) beim Dreifachen. Im Einklang mit dem Umstand, dass die RLS-Inzidenz mit dem Alter zunimmt, waren hier die RLS-betroffenen Migräne-Patienten im Durchschnitt deutlich älter. In einer Beobachtungsstudie an 200 Kopfschmerz-Patienten und 120 Kontrollen lag die RLS-Rate bei 22,4 vs. 8,3% (p = 0,002), besonders häufig war ein RLS bei Migräne-Patienten ohne Aura.

In einer retrospektiven Auswertung von 1041 Kopfschmerzpatienten war die RLS-Prävalenz bei den Frauen höher als bei den Männern (10,6 vs. 5,8%). Insbesondere aber zeigte sich mit 11,4% in der Migräne-Gruppe eine deutliche höhere Rate an komorbidem RLS als bei den Patienten mit Spannungskopfschmerz (4,6%) oder Cluster-Kopfschmerz (2,0%), der Unterschied war signifikant (p = 0,002). Die Migräne-Patienten mit RLS-Komorbidität zeigten u.a. eine signifikant höhere Rate an Begleitsymptomen wie Photo- und Phonophobie, Schwindel etc. Die Häufigkeit eines RLS nahm sogar linear mit der Zahl der Migränesymptome zu (p < 0,001). Außerdem hatten die betroffenen Migräne-Patienten unabhängig von anderen Variablen eine signifikant schlechtere Schlafqualität als jene ohne ein zusätzliches RLS (p = 0,002).