Die aktuellen Kriterien für chronische Migräne umfassen ≥ 15 Kopfschmerz-Tage pro Monat, von denen an ≥ 7 Tagen ein Migräne-artiger Kopfschmerz vorliegen muss. Hier werden also Tage mit beispielsweise Spannungskopfschmerz eingerechnet. Doch sind Patienten mit einer hochfrequenten episodischen Migräne (HFEM; definiert als ≥ 8 Migräne-Tage) ohne Komorbidität an anderen Kopfschmerz- Arten nicht mindestens genauso beeinträchtigt – und bedürfen daher nicht zuletzt auch der gleichen Behandlung?
Zur Klärung dieser Frage wurden aus einem dänischen Register 174 Patienten mit ICHD-3-basierter CM-Diagnose (s. o.) und 176 mit einer HFEM (≥ 8 Migräne-Tage; < 15 Kopfschmerztage) miteinander verglichen.
Die beiden Gruppen zeigten keine Unterschiede in demografischen Merkmalen (Frauenanteil, Alter, Erkrankungsalter) und komorbiden Erkrankungen (zum Beispiel Depression, Angst). Es gab allerdings Ausnahmen: Epilepsie und Asthma/Allergien waren bei den Patienten mit chronischer Migräne häufiger.
Vor allem unterschied sich die Kopfschmerz- Häufigkeit zwischen beiden Gruppen nicht signifikant: Im letzten Jahr waren > 36 Attacken bei 54 (31,0 %) bzw. 42 (24,0 %) und > 30 Attacken bei 56 (32,2 %) bzw. 46 (26,1 %) der CM- bzw. HFEM-Patienten aufgetreten (je p > 0,30). In der Lebenszeit > 100 Attacken wiesen 153 (87,9 %) bzw. 163 (91,8 %) Patienten der CM- bzw. HFEM-Gruppe auf. > 50 Attacken hatten 157 (90,2 %) bzw. 165 (92,6 %) (je p > 0,30). Patienten mit HFEM nahmen sogar deutlich mehr Triptane als jene mit CM (p = 0,01) und zeigten dabei aber sehr ähnliche Responderraten.
Die Patienten mit chronischer Migräne waren häufiger frühberentet als diejenigen mit HFEM (33,5 % vs. 20,8 %; p = 0,00135). Dagegen fielen die Unterschiede in Krankschreibungen und Geldleistungen etc. nicht signifikant aus.
Da HFEM- und CM-Patienten in Bezug auf Chronizität und Beeinträchtigung vergleichbar sind, empfehlen die Autoren, für eine CM-Diagnose künftig ≥ 8 Migräne- Tage pro Monat als Kriterium zu definieren (und dabei das Kriterium der ≥ 15 Kopfschmerz- Tage pro Monat unberücksichtigt zu lassen). JL