Erst die Manie dämpfen, dann ADHS behandeln?

Teilnehmer der Studie waren 40 Kinder und Jugendliche (6 bis 17 Jahre) mit der DSM-IV-Diagnose einer Bipolar-I- (77,5%) oder Bipolar-II-Störung (22,5%) plus ADHS. Alle Kinder hatten auf der Young Mania Rating Scale (YMRS) Scores von mehr als 14. Sie erhielten in einem offenen Studiendesign zunächst zur Kontrolle der manischen Symptome Valproat und nach acht Wochen - unter Beibehaltung des Stimmungsstabilisierers - in einer vierwöchigen doppelblinden Cross-over-Studie nach Randomisierung eine Amphetamin-Kombination (5 mg zweimal täglich) oder Plazebo. Das klinische Ergebnis wurde anhand der YMRS (für die manischen Symptome) und der Clinical Global Impression of Improvement (für die ADHS-Symptome) bewertet. Unter Valproat erreichten 32 der Patienten eine mehr als 50%ige Reduktion der YMRS-Ausgangswerte. Eine Besserung der ADHS-Symptome unter dieser Behandlung wurde aber nur bei drei Kindern gesehen. Bei den 30 Kindern, die anschließend in die Cross-over-Phase eintraten, hatten die Amphetamine mit einem durchschnittlichen CGI-Unterschied von 1,9 eine signifikant bessere Wirksamkeit auf die ADHS-Symptome als Plazebo. Eine mögliche Verschlechterung der Bipolarsymptome, vor allem der Manie, wurde durch die Amphetamine nach den YMRS-Werten im Gruppendurchschnitt nicht provoziert, allerdings kam es bei einem Kind zu einer manische Exazerbation, die sich sifirt nach Absetzen der Amphetamine legte