In die prospektive Multicenter-Studie Cervical Artery Dissection in Stroke Study (CADISS) wurden 264 Patienten mit einer extrakranial gelegenen CAD eingeschlossen. Unter ihnen lag ein DA anfänglich bei 24 Patienten (9,1%) vor. Die Follow-up-Bildgebung nach drei Monaten (n = 248) ergab, dass 12 der 24 DA noch immer bestanden und sich darüber hinaus 24 neue DA entwickelt hatten. Auf beides hatte die Zuordnung zu einer der beiden medikamentösen Therapien (Thrombozytenhemmer: n = 139; Antikoagulanzien: n = 109) ebenso wenig einen Einfluss wie Alter, Geschlecht, vaskuläre Risikofaktoren (Diabetes, Hypertonus, Nikotinkonsum) und sonstige Variablen.
Während der zwölfmonatigen Nachbeobachtung trat ein – in allen Fällen ipsilateraler – Schlaganfall bei einem der insgesamt 48 Patienten mit DA und bei sieben der 216 Patienten ohne DA auf. Die alters- und geschlechtsadjustierte Odds Ratio betrug 0,84 (95%-KI: 0,10– 7,31; p = 0,88), das Schlaganfall-Risiko war damit also praktisch unbeeinflusst. Die Zahl der Indexfälle war im Übrigen zu klein, um einen Einfluss der Thrombozytenhemmer- bzw. Antikoagulanzien- Therapie zu bestimmen.
Die CADISS-Ergebnisse wurden durch eine Übersicht der Autoren über die – zumeist retrospektiven – zwölf ausgewerteten Studien zum DA bestätigt: Hier ergab sich ein insgesamt ähnlich niedriges Schlaganfallrisiko und praktisch keine Evidenz für eine erhöhte Schlaganfallrate bei Patienten mit DA. In acht von neun Studien fand sich keine DA-Expansion, und in sieben Studien mit zusammen 323 DA-Patienten traten lediglich drei Schlaganfälle auf. JL