Deutsches Multiple-Sklerose-Register ausgewertet

Neuro-Depesche 11-12/2021

Epilepsie als Prädiktor der Progression?

Die Prävalenz einer Epilepsie bei MS liegt bei 2 % bis 4 %. Langzeit-Registerdaten legen nun nahe, dass ihr Auftreten bei MS-Patienten die Behinderungsprogression fördert und u. a. auch das Risiko einer Konversion zur sekundär progressiven MS (SPMS) erhöht.
Unter 31.052 Patienten des deutschen MS-Registers wiesen 633 in den letzten fünf Jahren die Diagnose einer Epilepsie auf. Ihr Vorliegen war assoziiert mit einem höheren Alter (Odds Ratio [OR]: 1,12 pro 10 Jahre), mit der MS-Dauer (OR: 1,40 pro 10 Jahre), mit einer stärkeren Behinderung (OR: 1,29 pro EDSS-Punkt) und moderat mit männlichem Geschlecht (OR: 1,11). Über durchschnittlich 17,6 Jahre ging eine Epilepsie mit einem mehr als verdoppelten Risiko der RRMS-Patienten für eine SPMS (OR: 2,23) einher.
 
MS-Dauer und EDSS-Score
In der multivariaten Regressionsanalyse waren Alter, MS-Verlaufstyp und Geschlecht nicht mehr signifikant mit der Epilepsie assoziiert, wohl aber die MSDauer (OR: 1,28 pro 10 Jahre) und der EDSS-Score (OR: 1,30 pro Punkt).
Im Fall-Kontroll-Vergleich von 550 MSPatienten mit und 5.500 gematchten MSKontrollen ohne Epilepsie wiesen die doppelt Betroffenen einen höheren EDSSScore bereits im ersten MS-Jahr (2,0 vs. 1,5; p < 0,001) und stärker noch am Ende (4,4 vs. 3,4) auf. Sie waren u. a. auch seltener noch erwerbstätig (40 % vs. 65 %). In der Gehstrecke nicht stark eingeschränkt waren 54 % vs. 64 %. HL
Fazit
Diese Arbeit zeigt den deutlichen Zusammenhang einer Epilepsie mit dem Fortschreiten der Behinderung bei MS. Dieses Phänomen könnte u. a. auf vorbestehenden strukturellen Hirnveränderungen der MS-Patienten beruhen. Die zugrunde liegenden Mechanismen bedürfen noch der Klärung.
Quelle: Grothe M et al.: Epilepsy as a predictor of disease progression in multiple sclerosis. Mult Scler 2021 [Epub 1. Okt.; doi: 10.1177/13524585211046739]

Alle im Rahmen dieses Internet-Angebots veröffentlichten Artikel sind urheberrechtlich geschützt. Alle Rechte, auch Übersetzungen und Zweitveröffentlichungen, vorbehalten. Jegliche Vervielfältigung, Verlinkung oder Weiterverbreitung in jedem Medium als Ganzes oder in Teilen bedarf der schriftlichen Zustimmung des Verlags.

x