Ein "kleines schmutziges Geheimnis"?

Die Studienlage zu Antipsychotika-Kombinationen ist durch Fallberichte und unkontrollierte Studien gekennzeichnet, die geringe Patientenzahlen, unzureichende Nachbeobachtungszeiten und ein inadäquates Monitoring von Nebenwirkungen aufweisen. Es existieren lediglich sechs (!) randomisierte, kontrollierte Studien (RCT). Am ausgedehntesten wurden Kombinationen mit dem in erster Linie bei therapierefraktären Patienten eingesetzten Clozapin untersucht.

Mit Clozapin kombiniert

In drei RCT wurde die Kombination von Clozapin und Risperidon bei 188 Patienten eingesetzt. Es konnte kein klarer Vorteil auf die psychotischen Symptome beschrieben werden. In einer Studie aus dem Jahr 2006 entwickelten viele Patienten der Kombinationsgruppe eine Verschlechterung ihrer kognitiven Fähigkeiten. Ob bei Langzeitbehandlung gehäuft Spätdyskinesien oder relevante metabolische Nebenwirkungen auftreten, ist nicht belegt.

In einer randomisierten Dreiwochenstudie wurde Clozapin mit Amisulprid ergänzt, um die Hypersalivation der Patienten zu bessern. Ein positiver Effekt auf die Psychose-Symptome fand sich nicht. Die häufigste Nebenwirkung war die Entwicklung einer Hyperprolaktinämie, EPS traten nicht neu auf.