Zwei aktuelle Kohortenstudien untersucht

Neuro-Depesche 10/2021

Demenzrisiko bei chronischen Schmerzen

Zertifizierte Fortbildung
Dass chronische Schmerzen die kognitiven Fähigkeiten beeinträchtigen können, ist bekannt. Ob sie auch das Risiko einer Demenz bzw. Alzheimer-Demenz fördern, wurde in zwei aktuellen Kohortenstudien in den USA und Taiwan näher untersucht.
In der Framingham Heart Study (FHS) erfüllten 347 von 2.464 Teilnehmern (14,1 %) 1990 bis 1994 die Kriterien für weit verbreitete Schmerzen (in mind. 4 von 5 Regionen; ‚Widespread pain‘, WSP) als Subtyp chronischer Schmerzen. Von 188 Fällen einer neu aufgetretenen Demenz erkrankten während des Follow-up 128 an einer Alzheimer-Demenz (AD).
Nach multivariater Anpassung auf Alter, Geschlecht und andere Faktoren erhöhten WSP das Risiko für eine jegliche Demenz um 43 % (HR: 1,43; 95 %-KI: 1,06 - 1,92) und das einer AD um 47 % (HR: 1,47; 95 %-KI 1,13 - 2,20) (s. Abb.). Außerdem war das Risiko für einen Schlaganfall (n = 139) bei den WSP-Betroffenen gegenüber den Nicht-Betroffenen um 29 % erhöht (HR: 1,29; 95 %-KI: 1,08 - 2,54). In der Subgruppe der Älteren (> 65 Jahre) ergaben sich vergleichbare Resultate.
In Taiwan wurden die Daten von 27.792 Patienten im Alter ≥ 50 Jahre der National Health Insurance Research Database (2000 - 2015) retrospektiv ausgewertet. Die Prävalenz eines chronischen Schmerzes (CP) – erfasst anhand des Surrogatkriteriums „Analgetika-Anwendung über ≥ 3 Monate“ – betrug 13,4 %.
 

Die Patienten mit CP hatten ein um 21 % höheres Demenzrisiko als jene ohne CP (adjustierte Hazard Ratio [aHR]: 1,21 (95 %-KI: 1,15 - 1,26). Der CP-Einfluss auf das Demenzrisiko nahm mit zunehmendem Alter ab. Am stärksten, nämlich um 28 %, erhöht war es in der Gruppe der 50- bis 64-Jährigen mit CP (aHR: 1,28; 95 %-KI: 1,14 - 1,43). Das Demenzrisiko war auch beim Follow up nach mehr als fünf Jahren erhöht (aHR: 1,19; 95 %-KI: 1,12 - 1,26). JL

Fazit
Beide Studien belegen ein deutlich erhöhtes Demenzrisiko bei Menschen mit chronischen Schmerzen. Retropektives Design und verschiedene Schmerz- und Demenzdefinitionen schränken die Verallgemeinbarkeit ein.


Hinweis: Dieser Artikel ist Teil einer CME-Fortbildung.

Quelle:

Wang K, Liu H: Association between widespread pain and dementia, Alzheimer‘s disease and stroke: ... Reg Anesth Pain Med 2021; 46(10): 879-85;

Kao PH et al.: Chronic pain increases the risk of dementia: a nationwide population-based cohort study. Pain Physician 2021; 24(6): E849-E856

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