Schwerste Fälle mit Schizophrenie
Clozapin-Therapie durch EKT augmentieren?
Clozapin ist ein sehr wirksames, doch aufgrund der Agranulozytose-Gefahr für therapieresistente schizophrene Patienten quasi reserviertes Antipsychotikum. Doch auch in dieser Patientengruppe sprechen 45% bis 70% der Patienten nicht (ausreichend) an. Während medikamentöse Augmentationen von Clozapin in Studien nicht besonders gut abschnitten, machten Psychiater aus New York nun außerordentlich gute Erfahrungen mit einer zusätzlichen Elektrokrampftherapie (EKT).
KOMMENTAR
Dieser kleinen Studie mit durchdachtem Cross-over-Design zufolge stellt die Augmentation der Clozapin-Behandlung mit EKT-Sitzungen bei therapieresistenten Patienten mit Schizophrenie ein sehr wirksames und auch sicheres Vorgehen dar. Immerhin sprach knapp die Hälfte an. Die Autoren betonen, dass nach herkömmlichen Kriterien (BPRS-Subskalen- Reduktion ≥ 20%) sogar 60% als Responder gegolten hätten, dies sind die höchsten Ansprechraten, die je für eine Clozapin- Augmentation erzielt wurden. Es bleibt zu prüfen, ob die Effekte anhaltend sind oder ob womöglich eine EKT-Erhaltungstherapie notwendig ist.
Petrides G et al.: Electroconvulsive therapy augmentation in clozapineresistant schizophrenia: a prospective, randomized study. Am J Psychiatry 2015; 172(1): 52-8