Bei 108 motorisch noch wenig beeinträchtigten Parkinson-Patienten (Durchschnittsalter ca. 70 Jahre), die ihre Diagnose median vor fünf Monaten erhalten hatten, und 130 altersentsprechenden Kontrollen wurden 16 Gangparameter mittels einer computerisierten Gehmatte (GAITRite) wiederholt quantitativ analysiert. In einer Subgruppe von 44 Patienten erfolgte eine Lumbalpunktion zur quantitativen Bestimmung verschiedener potenzieller Biomarker im Liquor: ß-amyloid 1-42 und 1-40 (Aß42 und Aß40), Gesamt-tau- (t-tau) und phosphoryliertes tau-Protein (p-tau181) sowie a-Synuclein (aSyn). Primärparameter war eine trotz optimierter Medikation auftretende maßgebliche Verschlechterung verschiedener Gangmerkmale über die nächsten 36 Monate.
Während sich die objektiven Gangcharakteristika bei den Kontrollen nicht verschlechterten, kam es bei den Parkinson-Patienten im einfachen Gehtest (single task) zu einer Zunahme der L-Dopa-resistenten Gangstörungsmerkmale: Jährlich verschlechterte sich die Variabilität der Schrittzeit um 4,5%, der Schrittlänge um 5,7% und der Schrittbreite um 3,4%. Bei gleichzeitigem Kognitiontstest (dual task) betrug die Verschlechterung der Schrittzeit-Variabilität 5,7% pro Jahr.
Niedrige Baseline-Liquorkonzentrationen von Aß42 (und in geringerem Ausmaß auch von Aß40) prädizierten verschlechterte Gangmerkmale in den nächsten 41 Monaten (median). Sie erklärten unabhängig von anderen Variablen bis zu 12% der Varianz von Schrittzeit (im single task) und Schrittlänge (im dual task). Interessanterweise waren diese Zusammenhänge unabhängig vom Lebensalter und der – bei den Patienten deutlich stärker beeinträchtigten – kognitiven Leistungsfähigkeit (nach MoCA). Auch die Unterscheidung nach Akinese- und Tremor-dominantem Parkinson-Subtyp hatte keinen signifikanten Einfluss.
Die Liquorspiegel an t-tau und p-tau181 dagegen zeigten, anders als angenommen, keine signifikanten Relationen mit der Gangverschlechterung, ebenso wenig wie die aSyn-Konzentrationen. JL