Diese Kohortenstudie umfasste 1.604 zwischen Jan. 2014 und Dez. 2020 konsekutiv behandelte Schlaganfall-Patienten (Durchschnittsalter 70 Jahre, 848 Frauen) mit einem Verschluss des proximalen vorderen Kreislaufs. Sie hatten sich innerhalb von 6 bis 24 h nach letztem Wohlergehen vorgestellt.
Bei 534 der 1.604 Patienten war eine MT aufgrund eines NCCT-Befundes (nach dem Alberta Stroke Program Early CT Score), bei 752 aufgrund eines Perfusions-CT- (CTP) und bei 318 aufgrund eines MRT-Befundes durchgeführt worden.
Primärer Endpunkt waren die Scores der modifizierten Rankin-Skala (mRS) nach 90 Tagen. Sekundär wurden symptomatische intrakranielle Blutungen (ICH) sowie die funktionelle Unabhängigkeit (mRS-Scores 0 - 2) und die Sterblichkeit nach 90 Tagen erfasst.
mRMS bei NCCT vs. CTP vs. MRT
Nach Anpassung auf mögliche Konfounder ergab sich bei den nach NNCT vs. CTP und bei den nach NCCT vs. MRT ausgewählten Patienten kein signifikanter Unterschied in den mRS-Scores (adjustierte Odds Ratio [aOR] je 0,95; p = 0,64 bzw. p = 0,55). Die Raten an funktioneller Unabhängigkeit nach 90 Tagen (mRS-Score 0 - 2 vs. 3 - 6) waren zwischen der NNCT- und der CTP-Gruppe ähnlich (41,2 % vs. 44,3 %; aOR: 0,90; p = 0,42), aber in der MRT-Gruppe signifikant niedriger als in der NNCT-Gruppe (41,2 % vs. 38,7 %; aOR: 0,79; p = 0,03). Auch eine erfolgreiche Reperfusion war in den NNCT- und CTP-Gruppen häufiger als in der MRT-Gruppe (88,9 % bzw. 89,5 % vs. 78,9 %; p < 0,001).
ICH und Sterblichkeit
Kein signifikanter Unterschied fand sich dagegen bei symptomatischen ICH mit 8,1 % (NCCT) vs. 5,8 % (CTP) vs. 4,7 % (MRT) (p = 0,11) und in der 90-Tage-Mortalität mit 23,4 % (NCCT) vs. 21,1 % (CTP) vs. MRT: 19,5 % (p = 0,38).
Diese Befunde bestätigten sich in mehreren Sensitivitätsanalysen, u. a. nach den analysierten Zeitperioden. JL