Insgesamt wurden 14 RCT mit 1.325 Kindern und Jugendlichen (≤ 18 Jahre alt) mit depressiver Störung ausgewertet. Sie hatten eine Kombination von Pharmako-und Psychotherapie erhalten und wurden mit Kindern unter anderen aktiven Behandlungsoptionen (Pharmakotherapie, Psychotherapie und kombinierte Placebo-Psychotherapie) verglichen.
Signifikante Unterschiede?
In den primären und sekundären Endpunkten fanden sich keine signifikanten Unterschiede für die kombinierten gegenüber den Vergleichstherapien: weder in Bezug auf eine Remission (Odds Ratios [OR]: 1,37; 95 %-KI: 0,93 - 2,04; p = 0,11) noch auf die Akzeptanz (OR: 0,99; 95 %-KI: 0,72 - 1,38; p = 0,98), Akutwirksamkeit (standardisierte mittlere Differenz: -0,07; 95 %-KI: -0,32 bis 0,19; p = 0,60) und Suizidalität (OR: 1,17; 95 %-KI: 0,67 - 2,06; p = 0,58 ).
Es ergaben sich begrenzte Hinweise, dass die Kombination einer kognitiven Verhaltenstherapie (KVT) mit dem SSRI Fluoxetin oder Nicht-SSRI-Antidepressiva anderen aktiven Behandlungsoptionen in der Akutwirksamkeit überlegen war (OR: 1,90, 95 %-KI: 1,10 - 3,29; bzw. OR: 2,46, 95 %- KI: 1,06 - 5,72) .
Die meisten eingeschlossenen Studien zeigten, so die Autoren, ein bedenkliches Bias-Risiko. Nur drei waren von größeren Verzerrungen frei. JL