In einer Medline-Recherche (1946–2015) wurden 55 Publikationen zu 141 prospektiven Kohortenstudien mit insgesamt mehr als drei Mio. Teilnehmern identifiziert, in denen die Wahrscheinlichkeiten (Hazard Ratios etc.) für eine KHK und/oder einen Schlaganfall bei Rauchern (1, 5 oder 20 Zigaretten täglich) gegenüber Nichtrauchern beziffert worden waren. Primärer Endpunkt war der Anteil der wenig Konsumierenden am Exzess-Risiko der Vielraucher.
Für einen Schlaganfall betrug das gepoolte relative Risiko (RR) der Männer bei Auswertung aller Studien beim Rauchen einer Zig. täglich 1,25 und bei 20 Zig. täglich 1,64. Bei ausschließlicher Betrachtung aller Studien, in denen die Risiken auf mehrere Variablen (Alter, Cholesterinwerte und andere potenziell beitragende Faktoren) adjustiert worden waren, lag das RR für einen Schlaganfall bei 1,30 bzw. 1,56. Bei den Frauen betrugen die entsprechenden gepoolten RR für einen Schlaganfall bei einer Zig. täglich 1,31 und bei 20 Zig. täglich 2,16 (adjustierte RR 1,46 bzw. 2,42). Das Exzess-Risiko für einen Schlaganfall bei einer/fünf Zigarette/ n täglich lag bei 41%/52% (Männer) bzw. 34%/44% (Frauen) des Risikos derjenigen Personen, die 20 Zig. täglich rauchten. Und nach Mehrfachadjustierung war das RR sogar noch höher: z. B. betrug es bei einer Zig. täglich 64% (Männer) bzw. 36% (Frauen).
Für die KHK-Risiken ergaben sich ganz ähnliche Zahlen: Hier betrug das gepoolte RR der Männer für eine KHK bei einer Zig. 1,48 und bei 20 Zig. 2,04 (RR in Studien mit Mehrfachadjustierung 1,74 bzw. 2,27). Für Frauen betrugen die entsprechenden gepoolten RR für eine KHK bei einer Zig. täglich 1,57 und bei 20 Zig. täglich 2,84 (adjustierte RR: 2,19 bzw. 3,95). Das KHK-Exzess- Risiko bei einer Zig. lag bei 46% (M) bzw. 31% (F) des Risikos unter 20 Zig. – und bei Mehrfachadjustierung sogar 53% (M) bzw. 38% (F). JL