Bei 166 Migräne-Patienten (56 ±7,7 Jahre alt; 70% weiblich) und 69 gesunden Kontrollen wurden MRT-Aufnahmen des Hirns und transkranielle Doppler-Untersuchungen (mit Luft- Kontrast) durchgeführt.
Die 96 Migräne-Patienten mit Aura litten während eines Valsalva-Versuchs deutlich häufiger unter einem – meist ausgeprägten – RL-Shunt als die Kontrollen (60% vs. 42%; Odds Ratio: 2,1; [95%-KI: 1,1–3,9]; p = 0,02) und als die Patienten ohne Aura (60 vs. 40%; OR: 2,3; [95%-KI: 1,2–4,3]; p = 0,01). Sie wiesen außerdem signifikant häufiger einen spontanen RL-Shunt auf als die Migräne-Patienten ohne Aura (35% vs. 17%; OR 2,6; p = 0,01), nicht aber als die Kontrollen (35% vs. 26%; OR: 1,6; p = 0,2).
Die weiteren Analysen ergaben, dass die Migräne- Patienten mit Aura und spontanem RLShunt deutlich häufiger eine im Alter persistierende Kopfschmerzaktivität zeigten als die Patienten ohne spontanen RL-Shunt (85% vs. 63%; OR: 3,4; p = 0,03).
Unabhängig vom Vorliegen einer Migräne war die Prävalenz eines klinisch stummen Infarkts im hinteren Kreislauf im Gesamtkollektiv bei den Patienten mit spontanem RL-Shunt nur tendenziell, nicht signifikant höher als bei den Patienten ohne den Shunt (9% vs. 3%; OR: 2,8; p = 0,08). Dessen ungeachtet ging ein RL-Shunt aber nicht mit einer signifikanten Häufung an Läsionen der tiefen weißen Substanz (WM) einher. Infarkte waren insgesamt bei höherem Alter signifikant häufiger (p = 0,004) und möglicherweise bei RL-Shunts vermehrt (p = 0,08), mit einer Migräne standen sie aber in keinem signifikanten Zusammenhang (p = 0,7). JL