Entwicklung bei Niedergelassenen

Neuro-Depesche 11/2011

Mehr Antipsychotika bei Angsterkrankungen

Über den Einsatz antipsychotischer Medikamente bei Angststörungen in der psychiatrischen Praxis ist nur wenig bekannt. US-Wissenschaftler haben landesweit die aktuellen Entwicklungen bei Antipsychotika-Verschreibungen analysiert.

Die Daten wurden der jährlichen „National Ambulatory Medical Care Survey“ (1996-2007) entnommen. Das repräsentative Kollektiv bestand aus insgesamt 4166 Besuchen bei niedergelassenen Psychiatern, die eine Angststörung nach ICD-9 diagnostiziert hatten. Dazu zählten posttraumatische Belastungsstörung, Panikstörung/ Agoraphobie, generalisierte Angststörung, Phobien und US-typisch die Zwangsstörung sowie „andere“ Angsterkrankungen.

Im Beobachtungszeitraum von 12 Jahren wurde bei 16,7% aller Angststörungs-bedingten Arztbesuche ein Antipsychotikum verschrieben. Parallel zum Anstieg der Konsultationen wegen Angsterkrankungen von 21,2% (1996–1999) auf 25,7% (2004–2007) – und bei einem Trend zu immer mehr Antipsychotika-Verschreibungen insgesamt – stiegen die Verordnungen in den beiden Zeiträumen signifikant von 10,6 auf 21,3% an (adj. Odds Ratio: 3,34; p < 0,001). Atypika wurden dabei zunehmend häufiger, Typika immer seltener eingesetzt.

Die größte Zunahme wurde bei Erstbesuchen, bei privat Versicherten und bei Patienten verzeichnet, die weder Antidepressiva noch Sedativa/Hypnotika erhielten. Die Verschreibungen hatten bei den Panikstörungen mit nahezu einer Verdreifachung von 8,0 auf 21,3% am stärksten zugenommen.

Lesen Sie den ganzen Artikel

Fachgruppen-Login

Fazit
?! Die Verschreibungen der Atypika nahmen in dieser Studie von 3,8% (1996-1999) auf 20,5% (2004-2007) zu, die der Typika dagegen von 5,8% auf 1,0% ab. Die zuletzt am häufigsten verschriebenen Mittel waren Quetiapin mit 8,9%, Risperidon mit 4,3% und Olanzapin mit 3,8%. Obgleich die Datenlage zur Wirksamkeit meist relativ schwach ist, scheinen sie in einem gewissen Umfang Antidepressiva bzw. Sedativa/Hypnotika und vor allem die Psychotherapie zu verdrängen. Ihr Einsatz ist sorgfältig abzuwägen, zumal viele Atypika ein Monitoring metabolischer Veränderungen erfordern, besonders bei Risikopatienten mit Diabetes, kardiovaskulären Erkrankungen etc.

Zurück Weiterleiten Drucken