Einmalig Lidocain i.v. bringt Linderung

Insgesamt 50 Krebspatienten mit Opioid-refraktärem Schmerz erhielten in der Cross-over-Studie im Abstand von zwei Wochen einmalig parenteral entweder Lidocain (Bolus von 2 mg/kg KG über 20 Min, dann weitere 2 mg/kg KG über 1 h) oder Plazebo. Vor, direkt nach und zwei Stunden nach der Infusion sowie in den folgenden 14 Tagen wurde die Schmerzstärke anhand einer visuellen Analogskala von 1 bis 10 beurteilt. Primärer Endpunkt waren Ausmaß und Dauer der Schmerzlinderung.

Der Schmerz-Score vor der jeweiligen Infusion lag zwischen 7 und 10. Nach der Lidocain-Gabe verringerte er sich um durchschnittlich 6,34 Punkte, nach Plazebo dagegen nur um 2,30 (p < 0,0001). Auch im prozentualen Rückgang – 74,48 bzw. 25,5% – zeigte sich ein hochsignifikanter Unterschied zugunsten des Lokalanästhetikums (p < 0,001). Zudem war der Unterschied im Anteil der Patienten mit einer Schmerzreduktion um mindestens 50% ebenfalls hochsignifikant (82 vs. 16%; p <0,0001). Schließlich war Lidocain Plazebo auch in der Zeit bis zum Einsetzen des analgetischen Effekts hochsignifikant überlegen (40 vs. 74,8 Minuten, p < 0,001).

Die schmerzlindernde Wirkung von Lidocain hielt durchschnittlich 9,34 Tage an, die von Plazebo lediglich 3,82 Tage (p < 0,0001). Nach der Verum-Infusion benötigten außerdem signifikant mehr Patienten gegenüber Baseline eine geringere Zahl zusätzlicher Analgetika als unter Plazebo (64 vs. 30%, p = 0,0012).