Atypikum bietet höhere Chancen

Die Schizophrenie geht mit erheblichen psychosozialen Beeinträchtigungen einher, berichtete Prof. Franz Müller-Spahn, Basel. 70-90% der Betroffenen sind ohne Partner, bis zu 40% ohne familiäre Unterstützung. 60-80% sind arbeitslos und haben zunehmend schlechtere Aussichten auf einen Arbeitsplatz. Die Lebensqualität ist stark reduziert, "die Mortalität ist dramatisch" so Müller-Spahn. Die Schizophrenie ist eine der teuersten Erkrankungen. "Unbestritten ist, dass sowohl die alten als auch die neuen Antipsychotika wirksam sind", äußerte sich Müller-Spahn. Die neuen Atypika verursachen aber weniger Nebenwirkungen wie stigmatisierende EPS. In diesem Zusammenhang kritisierte er die CATIE-Studie, in der die Gesamtheit der Atypika gegenüber dem Haloperidol-ähnlichem Perphenazin in den Abbruchraten nicht besser abschnitt: Wegen gravierender methodologischer Fehler sind die Hauptergebnisse wissenschaftlich eher uninteressant, für die gesundheitspolitische Kostendiskussion aber hoch relevant - zum Nachteil der Patienten. In der Rezidivprophylaxe sind die neuen Antipsychotika um bis zu 40% wirksamer als die Typika. Unter dem Depot-Atypikum Risperidon - 25 mg und 50 mg alle zwei Wochen sind die gebräuchlichsten Dosierungen - ist das Rezidivrisiko ebenfalls substantiell geringer. Es hat sich in der Praxis gut bewährt, so Müller-Spahn. In der großen Studie StoRMI wurden nach der direkten Umstellung von oralen Atypika bzw. klassischen Depot-Neuroleptika auf das bislang einzige Depot-Atypikum Therapievorteile wie eine bessere Symptomkontrolle, höhere Compliance und Steigerung der subjektiven Lebensqualität beobachtet. (JL)